Nemzetközi elismerés
Interjú dr. Bedros J. Róberttel a Kórház című szakmai lap májusi számába.
- Kórházuk viszonylag fiatal intézmény. Mikor és milyen célkitűzésekkel alapították?
Pest megyében az 1970-es évekig csupán kisebb és szétszórtan működő kórházak szolgáltatták a fekvőbeteg ellátást, így szükség volt egy központi, megyei intézményt létrehozására. A beruházás helyeként Kistarcsát találták a legalkalmasabbnak a döntéshozók, így 1976-ban megkezdődött a kórház építése. Az első épületet három év múlva adták át a betegforgalomnak, majd újabb három év elteltével a „B” épület is elkészült. Ezzel lehetővé vált újabb osztályok megnyitása. A későbbi átalakítások során utólag készültek el a járóbeteg rendelők, a fül-orr-gégészeti osztály önálló műtője, a II. belgyógyászati osztály kardiológiai őrzője, a patológiás újszülött részleg, az angiológia, a kibővített központi sterilizáló, a betegfelvételi részleg, az onkológia és az ápolási osztály. Már az építkezések első fázisában megépült a kórház területén egy száz személy befogadására képes nővérszálló, illetve százharminckilenc szolgálati lakás az orvosoknak és az egészségügyi személyzetnek, továbbá kialakították a teniszpályát és az üvegházat is magába foglaló parkot. Kórházunk névadója Flór Ferenc az 1848-as szabadságharc honvédseregében orvosként tevékenykedett. Nevéhez fűződik többek között az első, magyar nyelven megírt orvosi szakdolgozat. Kiváló szemész és sebész volt, aki az egészségügy szervezői munkáiból is kivette a részét.
- Az alapítás óta milyen jelentősebb fejlesztések történtek?
A kórház alapítása óta eltelt évek folyamán a szakellátás kínálata jelentős mértékben bővült: onkológiai, reumatológiai, bőrgyógyászati, urológiai, arcideg és hasnyálmirigy-sebészeti részlegekkel. Ezeknek a szolgáltatásoknak némelyikét a megye területén kizárólag nálunk veheti igénybe a lakosság. 1997-óta, működtetési forrásaink kiegészítése, illetve az aktuális felújítások fedezése érdekében folyamatosan pályázunk. Ennek eredménye volt 2000-ben az az 1,7 milliárd forint értékű címzett állami támogatás, amelyhez a megyei önkormányzat az önrész fedezésével járult hozzá. Ebből fedeztük a kórház rekonstrukciós munkáit. Többek között kicseréltük a padozatot, felújítottuk a vizesblokkokat, és a központi műtőt. Sürgősségi betegfelvételi részleget építettünk (SBO). Kiépült a kórház informatikai hálózata, amelyet a betegfelvételi recepcióra is kiterjesztettünk. A kórházban ma a tradicionális diagnosztikai eszközök (röntgen, ultrahang, EKG stb.) mellett a kor igényeinek megfelelő, modern speciális berendezések (panoráma röntgen, mammográfia, spirál CT, nyitott MR, speciális ultrahang) is a betegellátás szolgálatában állnak. Jelenleg tizenhat szakmában, kitűnő orvos- és szakápolói gárdával látjuk el Pest megye és több, a fővárossal szomszédos település lakosságát.
- A 2006-óta foganatosított központi változtatások milyen hatással voltak kórházuk működésére? Ma milyen kapacitással, mekkora lélekszámú ellátási terület tartozik intézményükhöz?
A kórházi struktúraátalakítás kiemelt, súlyponti kórházzá minősítette intézményünket, amelyben jelenleg hétszázhuszonöt aktív és száztizenöt krónikus ágyon gyógyítunk. A krónikus ágyakból nyolcvanötön rehabilitációs szolgáltatást igénylő betegeket helyezünk el, harminc pedig az ápolás szolgálatában áll. Azonban ez utóbbi ágyakat az aktív betegellátás területének megnövekedése miatt átmenetileg mást intézményben működtetjük.
2007 áprilisától az egészségügyi reform kapcsán a Pest Megyei Flór Ferenc Kórházhoz rendelt kötelező ellátási terület lényegesen nagyobb lett. A növekedés nem állt szinkronban a kórházhoz rendelt plusz ágyszámmal. Elsősorban a belgyógyászati ellátásban jelentkezett a szűk keresztmetszet. Az ellátandó populáció a korábbihoz képest 101,5 %-kal nőtt (összességében az eddigi 205 357 fő helyett 413 782 lakosságszámot kellett belgyógyászati ágyakkal kiszolgálni), míg a belgyógyászati jellegű ágyak száma csak 21%-kal nőtt (42 ággyal)! Ezen osztályok már korábban is döntő módon (a lefektetett betegek 80%-a) akutan beutalt betegekkel töltődtek fel, így kis tartalékkal rendelkeztek ezek az osztályok. Következményként pótágyak jelentek meg annak ellenére, hogy az osztályok próbáltak alkalmazkodni a 45-65 %-kal megnövekedett akut betegforgalomhoz: Csökkent az osztályokon az átlagos ápolási idő, kiterjesztettebb diagnosztikai készséggel, az akutan beutalt betegek közül többet sikerült ambuláns mederbe terelni, a pluszban kapott ágyak elhelyezése csak az ápolási ágyak rovására valósulhatott meg. Az Ápolási Osztály helyén lehetett csak elhelyezni az új belgyógyászati ágyak egy részét (24 ágy). Megteremtettük az átalakítás anyagi és szervezeti hátterét, így a két nagy belgyógyászati osztályból hat kisebb, hatékonyabban irányítható belgyógyászati osztály jött létre. A betegbeáramlás szabályozására megerősítettük a Sürgősségi Betegellátó Osztályt és létrehoztunk egy gyors diagnosztikai és terápiás készséggel rendelkező 24 ágyas belgyógyászati osztályt (I. Belgyógyászati Osztály). Ugyanakkor felvettük a kapcsolatot az ugyanezen populáció ellátásért felelős krónikus jellegű (krónikus, rehabilitációs és ápolási) osztályokkal, hogy az aktív ellátási szakasz lerövidítésével növelni tudja a betegforgalmat. Miután a fenti intézkedések nem bizonyultak elegendőnek a beáramló betegtömeg ellátására, kezdeményeztük a kötelezően ellátandó populáció csökkentését. 2007 decemberében ennek eredményeként (Érd, Diósd, Százhalombatta, Pusztazámor, Sóskút, Tárnok, Tápiógyörgye, Nyáregyháza, Pilis más kórház ellátási területéhez való átadásával) 51,1 %-kal csökkent az ellátandó plusz lakosságszám. Az új I. Belgyógyászati Osztályt (24 ágy) a személyi és tárgyi feltételek megteremtése után 2008. március 10-én indítottuk be. Ezzel az intézkedéssel a pótágyazás megszűnt, tekintettel arra, hogy a más osztályokon elhelyezett pótágyak kerültek a beindított osztályon elhelyezésre.
- Milyenek működésük minőségi mutatói, az országos átlaghoz képest sikeresebb a gyógyító munka? Mit mutatnak a betegelégedettségi statisztikák?
A kórház dolgozói elméleti, és gyakorlati felkészültségük révén nemzetközi elismerést vívtak ki. Ezt támasztja alá az a tény is, hogy napjainkban több, mint tíz kandidátusi (Ph.D.) fokozattal rendelkező orvosunk van, az elmúlt huszonöt évben dolgozóink több, mint száz tudományos dolgozatot írtak és ennél sokkal több előadást tartottak. Utóbbiak többségét nemzetközi tudományos fórum résztvevői előtt. 1995-óta oktató kórházként működünk. 2001-ben ISO 9001:2000 minősítést kapott mind a fekvő-, mind a járóbeteg szakellátó szolgáltatásunk. Integrált minőségirányítási rendszerünket, a hazai ellátási standardokban foglalt követelményeknek megfelelően folyamatosan fejlesztjük. Mottónk: „tevékenységünk eredménye: betegeink elégedettsége”. Ezzel a törekvéssel összhangban vezetőink és a kórház minden munkatársa elkötelezettek a magas színvonalú betegellátás iránt. Gyógyító munkájukat, az intézmény tárgyi feltételei által megengedhető mértékben, az orvostudomány aktuális eredményeinek figyelembevételével a lehető legmagasabb szinten végzik. Támogatjuk munkatársaink folyamatos szakmai továbbképzését. Maximálisan figyelembe vesszük a betegjogok érvényesülését. A betegelégedettségi mutatók fokozatos javulása a kórházban végzett munka eredményét igazolja vissza.
- Számolniuk kell-e némely szakterületen tartós munkaerő gondokkal? Ha igen, melyek ezek a szakmák és mit tesznek a hiányzó állások betöltése érdekében?
Az országos helyzetnek megfelelően ápolóból van főleg hiány, de az utóbbi időben ezen a téren is javult a helyzet. Több olyan nővérről tudok, akik a javuló szakmai munka miatt jöttek vissza kórházunkba. Orvosi területem elsősorban a gyermekgyógyászaton, a patológián és egyes belgyógyászati osztályon, illetve az SBO-n van még szabad státuszunk, de a kedvező tendenciákat figyelembe véve várható ezen üres állásoknak is a betöltése. Folyamatosan hirdetjük az üres állásokat, különböző fórumokon személyes megkeresésekre is sort kerítünk.
- Sikeresnek minősíti-e kórháza gazdálkodását, van-e hatvan napon túli tartozásuk?
2006 őszén, amikor a kórházat átvettem, jelentős adósságállománnyal indultunk. Szigorú gazdálkodással,- amelybe bele tartozott a kiadások ésszerűsítése, illetve a bevételek növelése-, a közismerten nehéz körülmények között nemcsak ledolgoztuk adósságainkat, hanem némi tartalékot is sikerült képeznünk. Természetesen 60 napon túli, lejárt tartozásunk sincs.
- Kapnak-e támogatást fenntartójuktól, a megyei önkormányzattól?
Nővérszállónk felújításához járult hozzá a megyei önkormányzat, egyéb támogatásra sajnos egyelőre nem számíthatunk.
- Mint az országban már számtalan intézménynél, önöknél felmerült-e az esetleges tulajdonos, vagy működési-forma váltás lehetősége?
Ez a kérdés nálunk semmilyen formában nem jön szóba.
- Hogyan látja kórháza jövőjét? Milyen fejlesztések várhatók a közeli, vagy távolabbi jövőben?
Fejlesztési terveink célkitűzései összhangban vannak a II. Nemzeti Fejlesztési Terv Országos Fejlesztéspolitikai Koncepciójával, illetve az arra épülő Egészségügyi Fejlesztéspolitikai Koncepcióval. A projekt keretében megvalósuló infrastrukturális és eszközfejlesztések egy olyan szakmai palettával, szolgáltatási struktúrával rendelkező gyógyító intézményt hoznának létre, amely megfelel az EU egyik legfontosabb konvergencia kritériumának, a kiadások nominálértéke csökkentésének. A humán és egyéb gyógyító erőforrások koncentrációjával az ellátási területhez tartozó populáció egészségi állapotának javítása, illetve megőrzése fajlagosan kevesebbe fog kerülni. A betegségek korai felismerését elősegítő, a prevenciót erősítő szűrési tevékenységgel, a költség-hatékony terápiás eljárások alkalmazásával, valamint az egészséges életbe visszavezető rehabilitációs ellátási forma bővítésével javul a térség ellátásának színvonala. A rendelkezésre álló gyógyító kapacitásokat minden esetben az indokolt, szükséges ellátási formában hasznosítja, függetlenül az aktuális finanszírozási rendszertől; különösen megfelel ez az adottság egy több biztosítón alapuló finanszírozási környezetnek. A fejlesztési tervünk legfontosabb jellemzői:
Erősödne a sürgősségi ellátás súlya az ellátási folyamatban. Jelenleg az országban megyei kórházai közül az egyetlen megyei intézetként nálunk még hiányzik a traumatológiai-ortopédiai ellátás, amelynek léte elengedhetetlen. Mint „sztráda kórház”, illetve a Ferihegyi repülőtér közelsége indokolttá teszi ennek a helyzetnek a megváltoztatását. Ennek értelmében megnövekedne a sürgősségi gyógyító kapacitás, valamint új hotelszárny - amely aktív belgyógyászati ellátást is biztosítana - kialakításával létre jönne a traumatológiai-ortopédiai osztály működéséhez szükséges diagnosztikai, műtői, intenzív osztályos és ápolási kapacitás.
Az aktív és a krónikus ellátások súlyponti kórházi ellátási igényeknek megfelelő átalakítása, egyúttal mind az aktív, mind a krónikus fekvőbeteg hotelszolgáltatás komfortosítása, épületbővítés és a meglevő épületek korszerűsítése.
Az onkológiai ellátás minden elemének továbbfejlesztése, az ezt szolgáló diagnosztika és a szűrési tevékenység fejlesztésével, az onko-sebészeti (beleértve az urológiát, fül-orr-gégészetet, fej-nyak sebészetet, szájsebészetet, nőgyógyászatot is) műtétek orvosi műszerparkjának bővítésével, a kemoterápiás osztály bővítésével, komfortosításával, az onkológiai rehabilitáció és a hospice ellátás megteremtésével. A tervben opcionálisan szerepel a fenti ellátásokat teljessé tevő sugárterápiás központ kialakítása is.
A járóbeteg-ellátás súlyának növelése, az ehhez hiányzó építészeti (rendelő épület) és gép-műszer infrastrukturális feltételek megteremtése is fontos feladat.
Az aktív ellátást nyújtó osztályokon az átlag ápolási idő csökkenésével és a költséghatékonyabb működéssel, jobb kapacitás-kihasználással járó működési formák fejlesztése. Ezen belül kiemelten a multidisciplinaris egynapos sebészeti részleg kialakítása és a kórházi felvételt igénylő műtétes ellátások esetén az aktív ellátás ápolási idejét csökkentő „fast track surgery” gyakorlatának alkalmazása.
Speciális profilokban – esetenként több szakma együttműködésével – a fenti célok elérését is elősegítő Klinikai Központok kialakítása, megfelelő diagnosztikai és rehabilitációs háttér biztosításával.